Respiratory syncytial virus, poznatiji kao RSV, desetljećima je jedan od glavnih uzročnika ozbiljnih respiratornih infekcija u dojenčadi i starijih osoba. Roditelji ga najčešće upoznaju kroz dramatične prizore u bolnicama: teško disanje, uporna kašalj, kisik i dani praćenja na pedijatrijskim odjelima. Kod starijih osoba slika je drugačija, ali jednako opasna, virus može pogoršati postojeće kronične bolesti, poput zatajenja srca ili kronične opstruktivne bolesti pluća, često završeći hospitalizacijom. Ono što je godinama nedostajalo bio je način da se zaštiti upravo najranjivije: novorođenčad, posebno ona mlđa od šest mjeseci, i stariji odrasli.
U posljednje dvije godine situacija se promijenila. Europska unija odobrila je nekoliko novih oblika preventive: cjepivo za trudnice kako bi zaštitile svoje bebe, dugodjelujuća protutijela koja se daju izravno dojenčadi te cjepivo za odrasle starije od 60 godina. Time je prvi put stvoren ozbiljan, znanstveno potvrđen „štit“ protiv RSV-a.
Zašto je RSV važan
RSV je izrazito raširen i vrlo zarazan virus. Većina djece zarazi se barem jednom do druge godine života, no kod najmanjih može izazvati bronhiolitis i upalu pluća. Kod starijih osoba virus može pogoršati underlying bolesti i dovesti do teških komplikacija. Hrvatska iskustva potvrđuju visoki broj hospitalizacija dojenčadi tijekom zimskih mjeseci, posebno među bebama mlađima od šest mjeseci. Stručnjaci često naglašavaju kako je RSV „stari problem“ koji tek sada dobiva moderna rješenja.
Nova era: cjepiva za trudnice i starije te protutijela za dojenčad
Najveća novost jest mogućnost da se dijete zaštiti još prije nego što udahne prvi dah. Cjepivo za trudnice primjenjuje se u određenom razdoblju trudnoće, a majka nakon primjene stvara antitijela koja preko posteljice prelaze u krvotok fetusa. Na taj način, beba dobiva zaštitni „imunološki pokrivač“ za prvih šest mjeseci života, kada je rizik od ozbiljne infekcije najveći. Ova strategija danas se smatra jednim od najperspektivnijih pomaka u perinatalnoj medicini, jer daje prednost vrijeme — zaštita je prisutna odmah po rođenju, bez čekanja da se bebin imunosni sustav razvije.
Za dojenčad postoji i druga opcija: dugodjelujuća protutijela, koja se daju izravnom injekcijom djetetu. Za razliku od cjepiva, protutijela ne potiču organizam da sam proizvodi zaštitu, nego je daju gotovu. Učinkovitost je potvrđena u više studija, a zaštita traje cijelu sezonu RSV-a. Ova formulacija posebno je važna za bebe rođene izvan razdoblja kada se trudnicama može dati cjepivo, kao i za prijevremeno rođenu djecu ili onu s dodatnim zdravstvenim rizicima.
Treći stup preventive odnosi se na starije osobe. Cjepivo za starije od 60 godina razvijeno je s ciljem smanjenja hospitalizacija tijekom zimskih mjeseci i već je pokazalo značajnu učinkovitost u sprječavanju infekcija donjih dišnih putova povezanih s RSV-om. Za mnoge starije ljude, a posebno za one koji žive s kardiovaskularnim ili plućnim bolestima, ovo cjepivo može biti ključna zaštita od komplikacija.
Što sve to znači za Hrvatsku
U Hrvatskoj su ove mogućnosti još u procesu uvođenja u redovnu praksu. Nova preventivna rješenja postoje, odobrena su na razini Europske unije, no još se ne nalaze u širokoj javnozdravstvenoj primjeni. Roditelji i trudnice za sada informacije mogu potražiti kod pedijatara, ginekologa i liječnika obiteljske medicine, koji prate smjernice Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo. Kako interes raste, očekuje se da će se postupno uvoditi dostupnost, barem za prioritetne skupine.
Za trudnice je ključno pitanje nadoknade cijene cjepiva te hoće li ga država uključiti u nacionalni program cijepljenja, kao što je to učinjeno s nekim drugim preventivnim programima. Slična pitanja postavljaju roditelji novorođenčadi kada je riječ o dugodjelujućim protutijelima: hoće li biti dostupna preko sustava ili samo u privatnom sektoru. Starije osobe pak zanima hoće li njihovo cjepivo postati dio rutinske jesenske zaštite, poput gripe i COVID-19.
Uvođenjem nove preventivne zaštite protiv RSV-a otvara se novo poglavlje u javnom zdravstvu. Po prvi put u povijesti, imamo mogućnost spriječiti bolesti koje su desetljećima bile prihvaćene kao „neizbježne“, posebno u najosjetljivijoj populaciji tek rođenim bebama i starijim osobama.
Za obitelji koje su već prošle kroz iskustvo hospitalizacije zbog RSV-a, ova vijest znači nadu. Za zdravstveni sustav, to znači smanjenje opterećenja pedijatrijskih i internističkih odjela. A za sve nas, to je znak da medicina ne stoji, nego ide prema modelu: preveniraj, a ne liječi.
Ako želite, mogu provjeriti aktualnu dostupnost cjepiva i protutijela za vašu županiju i pripremiti informacije kome se obratiti (HZJZ, bolnice, privatne poliklinike). Samo recite: grad i je li riječ o trudnici, bebi ili starijoj osobi.
FOTO: Unsplash, Pexels
