Hrvatska ove godine obilježava 20 godina Nacionalnog programa ranog otkrivanja raka dojke. Evo što je u međuvremenu postalo jasno: tko kada treba na pregled, što je besplatno i kamo se javiti ako poziv nikad nije stigao.
Dvadeset godina programa koji mijenja statistiku
Nacionalni program ranog otkrivanja raka dojke Vlada je usvojila 29. lipnja 2006. godine, a besplatna mamografija otad je postala dio redovite zdravstvene brige žena u Hrvatskoj. Prema podacima Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo (HZJZ), koje je u listopadu prenio Informativni centar Virovitica, u programu je dosad provedeno više od 2,3 milijuna mamografskih pregleda, a otkriveno je više od 10.000 novih slučajeva raka dojke. Više od 60 posto tih karcinoma pronađeno je u lokaliziranom stadiju, kada su mogućnosti liječenja najbolje. Odaziv žena iznosi oko 70 posto.
Brojke ipak podsjećaju zašto prevencija ostaje važna: rak dojke i dalje je najčešći rak u žena u Hrvatskoj, s 3293 nova slučaja prema posljednjem podatku Registra za rak iz 2023. godine, a HZJZ navodi da se više od 90 posto bolesnica može izliječiti ako se bolest otkrije rano. Program je samo jedan dio priče, jer se prevencija ne počinje u pedesetima. Evo što preporučuju hrvatske javnozdravstvene ustanove, desetljeće po desetljeće.
Tridesete: temelj je redoviti ginekološki pregled
U tridesetima je najvažnija navika odlazak ginekologu jednom godišnje. Pregled uključuje klinički pregled dojki, a uz to i Papa test, kojim se na vratu maternice traže promjene na stanicama. HZJZ-ov portal Neću rak objašnjava da se uz Papa test od tridesete godine preporučuje i testiranje na HPV. Razlog je to što infekcija HPV-om kod mlađih žena često sama nestane u roku od jedne do dvije godine, pa test ima više smisla nakon tridesete. Rak vrata maternice uzrokuje u 99,7 posto slučajeva kronična, neliječena infekcija HPV-om, a u Hrvatskoj je treći najčešći rak u žena u dobi od 30 do 49 godina, odmah iza raka dojke i štitnjače.
Važno je znati da nacionalni program za rak vrata maternice trenutačno nije u punoj provedbi. Organizirano pozivanje privremeno je zaustavljeno 2016., a program je u reorganizaciji: od travnja 2023. u Virovitičko-podravskoj županiji provodi se pilot s kotestiranjem (Papa i HPV test) za žene od 30 do 64 godine. Drugdje se probir i dalje uglavnom provodi oportunistički, dakle na vaš poziv, a ne na poziv sustava. Drugim riječima, pismo ne stiže, pa se na pregled treba naručiti samostalno. Ciljna skupina programa su žene od 25 do 64 godine, a razmak između Papa testova u programu je tri godine, no o točnoj učestalosti u vašem slučaju odlučite s ginekologom. Ako niste cijepljeni protiv HPV-a, HZJZ navodi da je cijepljenje moguće za sve od 9 do 25 godina, a uz službene informacije korisna je i stranica spolnozdravlje.hr.
Mamografija se u pravilu ne preporučuje kao rutinska pretraga prije četrdesete godine, ali samopregled dojki jednom mjesečno i klinički pregled kod ginekologa trebaju postati navika. Uz to, ako imate obiteljsku povijest raka dojke, razgovarajte o tome s liječnikom jer se u tom slučaju preglede preporučuje započeti ranije. Ostale preglede, primjerice kontrolu madeža kod dermatologa ili ultrazvuk štitnjače, dogovorite s liječnikom prema vlastitom riziku i simptomima.
Četrdesete: vrijeme za prvu mamografiju
Prema letku HZJZ-a o mamografiji, prvu mamografiju svaka žena treba napraviti između 38. i 40. godine, a zatim jednom godišnje ili jednom u dvije godine, ovisno o savjetu liječnika i građi dojke. Isto navodi i Nastavni zavod za javno zdravstvo Osječko-baranjske županije, uz napomenu da se ranije počinje ako je rak dojke prisutan u bližih srodnika. Mamografija na dojci otkriva promjene otprilike dvije godine prije nego što se mogu napipati, no ne prikazuje 15 do 20 posto karcinoma, osobito kod gustog žljezdanog tkiva. Zato ginekolog ili radiolog često dodaje ultrazvuk dojki.
Nacionalni program obuhvaća žene tek oko pedesete, što znači da u četrdesetima pregled treba sami organizirati. Obratite se izabranom ginekologu ili liječniku obiteljske medicine, koji će procijeniti rizik i uputiti vas na mamografiju, a o tome što se pokriva obveznim zdravstvenim osiguranjem, a što plaćate sami, raspitajte se prije termina. Mamografija se kod žena s mjesečnicom radi od petog do desetog dana ciklusa, kada su dojke najmanje osjetljive.
Uz dojke, četrdesete su i razdoblje kad se isplati redovito kontrolirati krvni tlak, kolesterol i šećer u krvi, a Papa test s HPV testom nastavlja se prema savjetu ginekologa. Ako primijetite promjene u ciklusu ili prve znakove perimenopauze, i to je tema za ginekološki pregled.
Pedesete: pozivi stižu na kućnu adresu
Pedesete su desetljeće u kojem se broj preventivnih pregleda povećava, a većina njih je besplatna i organizirana kroz nacionalne programe.
Mamografija. U okviru Nacionalnog programa ranog otkrivanja raka dojke žene mogu svake dvije godine obaviti besplatan mamografski pregled, a poziv s terminom i mjestom pregleda dobivaju na kućnu adresu. Prema najnovijim podacima HZJZ-a, program obuhvaća žene u dobi od 49 do 70 godina (starije publikacije spominju raspon od 50 do 69 godina). Trenutačno traje deveti ciklus pozivanja, u kojem su obuhvaćene žene rođene od 1955. do 1976. godine. Uz pismo dobivate i kupovnicu za snimanje, anketni upitnik te kuvertu za slanje snimaka i nalaza na kućnu adresu, a više o postupku možete pročitati u tekstu N1 Infa.
Što ako poziv nije stigao? Žene u ciljnoj dobi koje poziv nisu primile, a smatraju da bi trebale biti obuhvaćene programom, trebaju se javiti nadležnom županijskom zavodu za javno zdravstvo, gdje mogu provjeriti status i dogovoriti termin. Isto vrijedi ako vam termin ne odgovara: zavod će ponuditi novi. Ako ste mamografiju u međuvremenu obavili privatno ili izvan programa, i o tome obavijestite zavod, kako bi se podaci evidentirali i pregled se nepotrebno ne ponavljao.
Rak debelog crijeva. Nacionalni program ranog otkrivanja raka debelog crijeva namijenjen je ženama i muškarcima od 50. do navršene 74. godine. Svake dvije godine na kućnu adresu stiže pismo s testom na nevidljivu krv u stolici, koji se radi kod kuće, a osobe s pozitivnim nalazom upućuju se na kolonoskopiju. Više informacija nudi HZJZ. Taj je program osobito vrijedan jer se tijekom kolonoskopije mogu pronaći i ukloniti polipi, odnosno predstadiji raka, pa se bolest može i spriječiti.
Rak pluća. Ako pušite ili ste prestali pušiti unutar posljednjih 15 godina, a imate pušački staž od najmanje 30 paket-godina i između 50 i 75 godina, kriteriji Nacionalnog programa predviđaju vas za niskodozni CT pluća. Program uključuje i savjetovanje za prestanak pušenja.
Rak vrata maternice i dalje je tema do 64. godine, što znači da godišnji ili trogodišnji odlazak ginekologu ostaje na rasporedu. Menopauza je dobar trenutak da s liječnikom razgovarate i o zdravlju kostiju, odnosno o tome treba li vam denzitometrija.
Tko ima pravo na besplatnu mamografiju: kratki odgovor
Besplatna mamografija u sklopu Nacionalnog programa namijenjena je ženama u dobi od 49 do 70 godina, jednom u dvije godine, a poziv stiže na kućnu adresu. Ako poziv nije stigao, javite se županijskom zavodu za javno zdravstvo. Žene mlađe od te dobi, kao i žene bilo koje dobi sa simptomima (kvržica, promjena kože, iscjedak iz dojke), ne čekaju poziv, već se javljaju izabranom liječniku ili ginekologu. Ako se u vašoj obitelji javljao rak dojke, razgovarajte s liječnikom o ranijem početku pregleda.
Kamo po više informacija
Izvore koji se redovito ažuriraju možete pronaći na stranicama HZJZ-a, portalu Neću rak o prevenciji raka vrata maternice te Hrvatske lige protiv raka. Ovaj tekst ima informativnu svrhu i ne zamjenjuje savjet liječnika: točan raspored pregleda uvijek dogovorite s ginekologom ili liječnikom obiteljske medicine, jer ovisi o vašoj osobnoj i obiteljskoj anamnezi.
FOTO: Unsplash
